【本站讯】12月18日，山东大学齐鲁医院疑难危重病例解析系列讲座——求真大讨论第133期开讲。本期病例由急诊科提供，急诊科主任、主任医师李传保主持会议，副主任医师吕林懋汇报病例。放射科主任医师崔谊，副主任医师谢富波，呼吸与危重症医学科副主任医师王得翔，胸外科副主任医师司立博，风湿科副主任医师赵颖杰，药剂科（临床药物部）主管药师梁传鹏，急诊科主任医师魏述建，副主任医师吕瑞娟、陈良、季宪飞，主治医师董世笑，主管护师乔莹分别围绕“一例ECMO辅助下成功救治致命性大咯血”的多学科协作抢救过程和经验教训作深度探讨。此次直播累计10.49万人线上观看，得到来自全国各地同行的认可与支持。

患者因“咳嗽、咯血1天”就诊于当地医院，诊断为肺炎并支气管扩张，因病情危重、治疗及手术风险大，转诊我院，收入急诊科抢救室，给予吸氧、抗感染、化痰平喘、止血等治疗，病情尚平稳。后患者突发大咯血，量约300ml，随即出现血氧饱和度和血压进行性下降，神志不清，进而陷入昏迷。查体：双瞳孔等大等圆，对光反射尚灵敏；听诊双肺呼吸音降低，左肺为著；心律齐，心音低钝；四肢湿冷。考虑患者存在致命性大咯血、II型呼吸衰竭、休克。急诊科医师立即给予气管插管并呼吸机辅助通气，效果差；急诊ECMO团队遂迅速实施VV-ECMO治疗，患者生命体征逐渐好转。后患者在ECMO支持下，顺利接受了气管镜下冷冻血栓取出术和支气管动脉栓塞术，转危为安。术后患者转入EICU,通过与全院多个科室的密切合作，积极制定最符合病人实际情况的诊疗方案，最终保障患者顺利出院。各位专家针对治疗中的不同阶段，对患者的临床体征、影像表现、咯血病因、治疗方案和护理要点等建言献策，现场讨论热烈，营造了浓厚的学术研讨氛围。

求真大讨论由医务处主办，自2020年8月起，已成功举办133期，累计吸引超840万人次观看，观众来自全国各个省市及全球10多个国家。这不仅促进了医学学科间的交流，对提升整个医疗团队的业务水平和服务质量产生了积极的影响，进而提高了各类疑难危重疾病的诊疗水平，更好地为人民群众的健康保驾护航。

【来源：医务处、急诊科 责编：尹璐 审核：李鲲】