【本站讯】4月2日中午12：30，山东大学齐鲁医院全科医学科主任郑春燕走进《壹问医答》直播间，以“直面慢性咳嗽揪出病因，科学应对不盲目”为主题，为公众系统讲解如何识别慢性咳嗽，并采取正确的处理措施。

在社区人群中，慢性咳嗽患病率大约为10%，在国内呼吸专科门诊中，慢性咳嗽患者占1/3以上。直播中，郑春燕将如何识别、处理引起慢性咳嗽的常见疾病，进行了通俗易懂的讲解。

频繁剧烈的咳嗽严重影响患者的生活和学习，而且可以导致很多并发症，比如恶心呕吐、尿失禁、肋骨骨折、咳嗽性晕厥、自发性气胸、失眠焦虑等。直播中，郑春燕首先阐述了咳嗽的分类，比如根据有没有痰液分为干咳和湿咳。根据咳嗽持续时间的不同，通常将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。

急性咳嗽是指咳嗽持续时间在3周以内的咳嗽。亚急性咳嗽是指咳嗽持续时间在3～8周的咳嗽。慢性咳嗽是指咳嗽持续时间超过8周以上的咳嗽。

聚焦常见、多发病“普感”，郑春燕系统讲解了其与慢性咳嗽的区别。她强调，病毒感冒是感染后咳嗽最常见的原因，故又称之为“感冒后咳嗽”，是亚急性咳嗽常见原因之一。感染后咳嗽常为自限性，多能自行缓解，但也有部分表现为顽固性咳嗽，甚至达到8周以上时间，就发展为慢性咳嗽。

除了常见疾病“普感”，郑春燕重点讲解了引起慢性咳嗽的常见疾病及治疗原则。如慢性咳嗽最常见的病因：咳嗽变异性哮喘，咳嗽是患者唯一或主要的临床表现，肺功能检查提示存在气道高反应性，提示气道处于易激惹状态，对外界的刺激比如冷空气异常敏感，这是哮喘的重要特征。疾病本质上还是哮喘。其治疗原则需按照哮喘的规范治疗，吸入糖皮质激素是基本药物，可以联合吸入支气管扩张剂。对于合并变应性鼻炎的患者，一定要同时治疗鼻炎，可以联合应用白三烯受体拮抗剂如孟鲁司特钠。需要注意疗程至少8周。

另一种引起慢性咳嗽的常见病因：上气道咳嗽综合征，还有一个很形象的名称叫鼻后滴流综合征，顾名思义这是由于鼻部疾病比如鼻炎、鼻窦炎，引起鼻腔分泌物倒流到鼻后和咽部，刺激咽部咳嗽感受器，从而诱发咳嗽。病因治疗主要是解决分泌物的问题。如果是变应性鼻炎，可以使用鼻腔吸入类糖皮质激素和口服（第二代）抗组胺药物如氯雷他定。如果是非变应性鼻炎，可以选用减充血剂和第一代抗组胺药物。如果是慢性鼻窦炎，一般需要抗感染治疗，特别是急性发作的时候，疗程不少于2周。

其他引起慢性咳嗽的常见病因，如胃—食管反流性咳嗽、嗜酸粒细胞性支气管炎、变应性咳嗽等，郑春燕均作了详细的讲解。针对儿童及老年人这两个群体，在慢性咳嗽的病因和治疗上的特殊性做了系统的阐述。同时指出改善生活方式对于部分慢性咳嗽病因治疗的重要性。郑春燕最后重点阐述了当基层医生遇到哪些情况的慢性咳嗽患者，应及时转诊至上级医院进一步治疗。

齐鲁医院全科医学科打破专科壁垒，以患者为中心，提供从预防到治疗、连续、综合性照护。医护团队既精通多系统复杂疾病的诊治，又擅长慢性病管理与健康指导，面对“一体多病”能精准把脉、统筹施治。在分级诊疗中，科室勇担先锋，搭建起基层与三甲医院间的坚实桥梁。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平进行全网推送，全网观看量达85.6万人次。

4月9日12：30，山东大学齐鲁医院神经内科副主任、神经免疫和传染专业主任王胜军教授将走进直播间，围绕神经系统常见疾病相关内容进行科普讲座，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】