【本站讯】近年来，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后，威胁我国青少年健康的第三大“隐形杀手”。据统计，我国中小学生脊柱侧弯人数已突破500万，且每年新增约30万病例，形势严峻。为提升公众对脊柱健康的认知，帮助家长及早发现并干预儿童脊柱问题，1月22日12:30，山东大学齐鲁医院骨科副主任王连雷走进《壹问医答》直播间，围绕“警惕脊柱侧弯，守护儿童正直脊梁”主题，开展一场深入浅出的专业讲解。本次直播系统解析了脊柱侧弯的成因、筛查方法、治疗策略及预防措施，为广大家长提供科学、实用的指导。

直播中，王连雷首先向大家介绍脊柱正常解剖结构和脊柱畸形的定义。正常脊柱从前面和后面看都是位于身体正中的垂直骨性结构，侧面看呈“S”型，有四个生理弯曲，分别是颈椎前凸、胸椎后凸、腰椎前凸、骶椎后凸。脊柱正常的对位对线关系是其发挥重力传导、缓冲保护、支持运动等重要生理功能的解剖基础。脊柱畸形是一类以脊柱的生理性曲度破坏为特征的疾病，表现为冠状面的侧凸、矢状面的异常后凸或横断面上的椎体旋转。常见的脊柱畸形主要有青少年特发性脊柱侧凸、先天性脊柱侧凸、神经肌肉型脊柱侧凸、综合征性脊柱侧凸等。

针对大众关注的脊柱侧凸（也称脊柱侧弯）的病因，王连雷展开了详细科普。脊柱侧凸的病因复杂多样，包括先天性椎体畸形、特发性（病因不明）、神经肌肉疾病、遗传疾病或环境因素等。先天性脊柱侧凸就是先天获得的，患病率约为0.5-1‰，主要有脊柱在胚胎发育期椎体发育畸形引起。青少年特发性脊柱侧凸没有明确的病因，一般认为是多因素致病的，经常出现在青少年的生长高峰期，并且女性比男性患者常见。继发性脊柱侧凸主要是神经病变或肌肉病变引起，相关疾病造成了椎旁肌的脊柱支撑功能受损，从而导致脊柱被拉向异常方向。此外，不良坐姿可以使侧凸、驼背、脊柱病变发生的风险增加，久而久之可以引起姿势性脊柱侧凸。

在脊柱侧凸诊断的介绍中，王连雷详细讲解了传统的金标准、现行零辐射诊断系统和居家自测的办法等要点：金标准是针对整个脊柱正侧位进行X光检查测量Cobb角。Cobb角大于10°便可诊断脊柱侧凸，Cobb角度的大小也是反映侧弯严重程度的标准之一。此外还有三维超声和立位X线三维评估等低辐射甚至零辐射诊断方法用于诊断。“早发现、早诊断、早干预”是脊柱侧凸诊治的关键，居家自测时让孩子向前弯腰，双手放在身前，手掌并拢，父母站着孩子身后观察，如果背部看起来不平整，一侧比另一侧高，这个时候需要到脊柱外科门诊就诊，尽快为孩子做进一步确诊评估。

谈及治疗方案，尤其是针对中重度患者手术方式制定，王连雷表示，脊柱侧凸需不需要做手术要视病情而定，有多种干预方法，并不一定都要做手术。脊柱侧凸的治疗是一项系统性的工程，其核心原则是“个体化评估、阶梯化治疗、多学科协作”。治疗决策主要取决于以下几个关键因素：患者年龄、侧凸类型、弯曲程度（Cobb角）、进展风险以及骨骼成熟度（Risser征）。手术方案主要包括脊柱融合内固定术和非融合技术（如生长棒技术）。王主任提到：随着人工智能的发展，术前可利用高分辨率三维CT重建患者个性化脊柱模型，进行虚拟手术规划。应用术中三维影像导航（如O臂）或手术机器人，将术前规划1:1还原到手术中，实时引导内固定置入，大幅提升置钉准确性，从根源上降低神经血管损伤风险。全程神经电生理监测，如同安装“行车记录仪与警报器”，在脊髓和神经功能受到潜在威胁时即刻预警，允许医生即时调整操作。数字化技术使得手术方案更个体化、操作更精准、过程更可控，最终为患者的神经功能和手术效果提供了强有力的保障。

齐鲁医院骨科目前为国家临床重点专科建设单位，拥有山东省生物智造重点实验室、山东大学骨科医学研究中心等平台，拥有长江学者1人，泰山攀登1人，泰山特聘3人，泰山青年8人，正高职称：30人，副高职称：36人，主治医师50人的专业团队，核心成员均有10年以上从业经验。依托三甲医院完整医疗体系，齐鲁医院脊柱矫形团队通过构建一套集成前沿数字化技术、规范多学科协作与深厚临床经验于一体的精准医疗体系，全方位保障脊柱矫形手术的安全与效果，为来诊者提供安全可靠的医疗保障。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达80.6万人次。

1月29日12:30，山东大学齐鲁医院老年血液肿瘤病区主任李杰将走进直播间，为大家讲解淋巴瘤综合评估与治疗优化的相关知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】