【本站讯】近日，齐鲁医院器官移植科在主任刘恩宇、朱民教授带领下，成功为两例因多次经肝动脉化疗栓塞术（TACE）治疗后出现肝动脉严重损伤，并同时合并门静脉海绵样变的终末期肝病患者，实施了高难度的肝移植手术。面对动脉与静脉系统双双病变的极端复杂情况，团队通过个体化的血管重建方案，为患者重建了生命通道。目前，两位患者恢复良好，于术后两周顺利出院。该技术的成功开展，标志着齐鲁医院在复杂终末期肝病的外科治疗领域取得了重要进展。

两位患者所面临的挑战在于血管条件的极度复杂。一方面，反复的TACE治疗可能导致肝动脉内膜损伤、狭窄乃至闭塞，使常规动脉吻合无法进行。另一方面，患者因长期肝硬化门脉高压，已形成门静脉海绵样变，其门静脉主干完全闭塞，由大量侧支血管替代，这使标准的门静脉吻合也失去可能。动静脉双系统均需进行非常规重建，是本次手术的核心难点。面对挑战，移植团队制定了周密的个体化方案。在动脉重建方面，根据血管条件差异，分别采用了“供体脾动脉-受体肝总动脉根部”吻合，以及在严重粘连瘢痕中精细分离受体动脉进行吻合的策略。在更具挑战的门静脉重建中，团队针对门静脉主干闭塞的情况，一例利用受体代偿增粗的冠状静脉与供肝门静脉吻合；另一例则采用血管搭桥技术，将供体髂静脉连接于供肝门静脉与受体肠系膜上静脉之间，从而建立有效的入肝血流。

两例高难度手术的成功实施，依赖于齐鲁医院强大的多学科协作能力，麻醉科团队在术中进行了精准的血流动力学管理；重症监护团队在术后提供了精细的脏器功能支持与抗凝治疗；影像科、输血科及护理团队也为手术的顺利开展与患者的围手术期康复提供了坚实保障。手术的成功，具有重要的临床意义：一是在严格评估的基础上，拓展了肝移植的适应症，为部分曾被认为无法移植的复杂血管病变患者带来了希望；二是系统积累了处理TACE术后肝动脉损伤合并门静脉海绵样变这一复合难题的血管重建经验，形成了行之有效的技术方案；三是充分体现了我院器官移植团队处理危重复杂病例的综合技术实力与协作精神。器官移植团队将继续深耕技术，勇于探索，致力于为更多终末期肝病患者提供优质的医疗服务。

【作者：徐倩倩 来源：器官移植科 责编：田玉清 审核：李鲲】