【本站讯】近日，在山东大学齐鲁医院急诊科主任李传保带领指导下，急诊介入团队依托成熟完备的微创急救体系，联合急诊ECMO团队、心脏超声、麻醉科等多学科协同，成功为一名急性心肌梗死合并乳头肌断裂的极危重患者实施急诊经导管二尖瓣缘对缘修复(TEER)。本例高难度手术的顺利完成，彰显了医院急诊科在高危瓣膜急症、心梗危重并发症领域的综合救治水平，为区域心脏危重症患者的生命健康提供了坚实保障。

患者为 73 岁男性，突发心前区压榨样剧痛，病情恶化迅速，医院急诊接诊后立即启动绿色通道，诊断为急性ST段抬高型心肌梗死，同时合并发生致命性机械并发症--二尖瓣后叶乳头肌断裂，伴急性心衰、心源性休克，急诊介入团队紧急于气管插管支持下冠脉造影并顺利开通血管。经多学科团队会诊研判，综合评估血流动力学与心脏解剖结构，确定急诊TEER手术治疗方案。

患者瓣膜病变解剖复杂，乳头肌甩动明显，反流宽，瓣下腱索丰富。术中借助三维食管超声实时导航，精准完成房间隔穿刺，送入 MitraClip XTR 夹合器固定病变 P3 区域，重度反流明显减轻。为增强稳定性并消除残余脱垂，采用并排双夹合策略植入第二枚夹合器。术后即刻复查，二尖瓣反流由重度降至轻度，血流动力学快速稳定，患者脱离心源性休克，病情实现关键性逆转。

急性心肌梗死合并乳头肌断裂、重度二尖瓣反流，是临床极为凶险的心血管急危重症，死亡率极高，救治难度大。TEER微创介入是当前心脏危重症急救的核心优势技术，尽早实施急诊TEER微创修复，可为患者快速逆转致命循环崩溃，同时阻断心衰持续进展，避免多器官缺血缺氧损伤，降低远期不良并发症风险。

本例危重病例的成功救治，是齐鲁医院急诊科救治急性心肌梗死后并发乳头肌断裂的又一典型案例。目前科室已完成多例各类危重场景下的急诊TEER手术，急诊心脏瓣膜微创救治体系实现规范化、常规化运行。下一步，急诊科将持续深耕急危重症心血管病救治领域，不断优化微创急救技术体系，为心脏危重症患者提供更优质的诊疗服务，切实守护群众生命健康。

【来源：急诊科 审核：李鲲】