【本站讯】7月2日中午12：30，山东大学齐鲁医院检验医学中心副主任王洪春走进《壹问医答》直播间，以“我的报告单上有个箭头”为主题，为公众讲解检验报告解读的相关知识。
日常体检中，大众对检验报告单普遍存在认知偏差。多数群众拿到报告后仅关注指标箭头，要么因指标异常出现箭头过度恐慌，片面认为“有箭头就是患病”；要么因报告无箭头就放松警惕，忽视自身潜在健康风险。有人在体检前临时抱佛脚剧烈运动，导致某些指标升高，被自己的报告吓了一跳；有人看到乙肝表面抗体阳性、箭头向上，紧张地问是不是得了肝病，其实这是疫苗起效的好现象；有人做了甲状腺癌全切手术，看到甲状腺球蛋白在正常范围内便安心了，但对这类患者来说，这时却需要警惕。检验报告单上的箭头看似简单，背后却藏着参考范围、医学决定水平、分层管理等多重逻辑，群众迫切需要专业检验人员给出科学解读。
王洪春结合自身体检经历，分享自己曾在体检中出现肌酸激酶指标升高的情况，最终排查发现，指标异常并非疾病所致，而是体检前高强度踢腿锻炼引发的生理性、暂时性指标升高。王洪春由此引出“患者准备”的重要性，注意空腹、避免熬夜和剧烈运动等。他举例说，熬夜会导致促甲状腺激素TSH出现一过性升高，好好休息几天复查即可恢复正常，并非真正的甲状腺出了问题。
针对大众最核心的疑问——“指标出现箭头是否代表患病”，王洪春详细介绍了参考范围的概念。他指出，参考范围并非“正常范围”，而是通过统计健康人群检测结果得出的区间，通常取95%的分布范围。这意味着100个健康人中，也有5个人的结果不在这个区间内，但他们同样是健康的。因此，看到箭头不必过度恐慌。同时，指标参考范围具有明显的个体差异性，与年龄、性别密切相关：儿童中性粒细胞与淋巴细胞数值会出现两次生理性交叉波动；成年男性血红蛋白参考标准高于女性；老年人群血糖控制标准相较于中青年会适度放宽。因此，解读检验报告需结合个人年龄、性别、身体状况等综合判断，不可一概而论。
王洪春还介绍了“医学决定水平”这一概念。参考范围描述的是健康人群的生理范围，而医学决定水平是医生判断疾病、启动治疗的决策阈值。他以糖尿病为例说明：空腹血糖的参考区间是3.9到6.1mmol/L，但诊断糖尿病的医学决定值是7.0mmol/L——超过7.0mmol/L才达到诊断标准。他还特别介绍了糖化血红蛋白HbA1c这个评估长期血糖控制的核心指标，它能反映过去两到三个月的平均血糖水平，控制目标因人而异，年龄轻、病程短、无并发症的患者可控制得严格一些，老年人则适当放宽。
王洪春指出，这一“分层管理”的思路同样适用于血脂管理。以甘油三酯为例，1.7到2.3mmol/L属于边缘升高，调整饮食运动即可；超过5.6mmol/L则进入高危线，有诱发急性胰腺炎的风险，必须配合药物治疗。他强调，同样数值在不同人身上处理方式不同——同样是LDL-C 3.5mmol/L，年轻人无基础病只需生活方式干预，而中年人有高血压、脂肪肝、心血管家族史则属于高危，需要同步启动药物治疗。
针对关于“有些指标是不是必须控制在正常范围内”的疑问，王洪春给出了出人意料的答案：有些指标的箭头非但不需要消除，反而是我们需要的。他列举了三个典型案例：有些服用抗凝药的患者，INR需维持在2到3之间，对普通人来说这个数值已经“超标”，但对这些患者却是理想的治疗范围，箭头向上恰恰说明抗凝有效；乙肝表面抗体HBsAb箭头向上是疫苗起效的标志，说明身体对乙肝病毒有了免疫力；甲状腺癌全切术后，血清甲状腺球蛋白越低越好，如果在正常范围内反而需要警惕甲状腺组织残留或复发的可能。
直播尾声，王洪春针对患者自身如何配合检验给出了实用建议。他详细讲解了大便样本、尿液样本、痰液样本的正确留取方法，强调无菌意识的重要性。他指出，尿不湿上的大便不能用于检测、痰培养需要深咳而非吐唾沫、尿培养需留取中段尿且女性采集前应清洗会阴部等注意事项，帮助观众避免因留取不当导致检测结果失真。
此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达83.6万人次。王洪春在直播尾声寄语观众：希望大家以后看到报告单上的箭头，不再害怕它，而是能科学地看待它、理性地对待它——报告单上的箭头，该有的有，不该有的没有。
7月9日12：30，山东大学齐鲁医院将继续邀请各学科专家走进直播间，围绕公众关心的健康话题进行科普讲座，届时，请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。
【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】
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