【本站讯】7月23日中午12：30，山东大学齐鲁医院神经外科副主任、主任医师徐硕走进《壹问医答》直播间，带来一场题为“拨开癫痫迷雾 详解药物难治性癫痫术前评估与规范治疗”的专题直播。

读懂“药物难治性癫痫”：不是所有癫痫都能靠吃药控制

徐硕首先指出，我国目前约有1000万癫痫患者，这是一个非常庞大的群体。但令人担忧的是，其中只有大约三分之二的患者能够通过规范服药有效控制发作。换句话说，仍有近三分之一的患者即使坚持吃药，癫痫依旧反复发作，严重影响工作和生活。那么，什么情况才算“药物难治”呢？国际抗癫痫联盟在2010年就制定了“药物难治性癫痫”的定义，即规范使用两种适配且耐受的抗癫痫发作药物，发作仍没有得到有效控制（通常指1年内没有任何形式的发作），就可以判定为药物难治性癫痫。这类患者的癫痫发作往往频繁且顽固，长期如此不仅损害大脑功能，还会让癫痫相关异常网络越来越复杂，增加后续治疗难度。因此，徐硕强调，这类患者不应消极忍耐，而应尽早到有条件的癫痫中心进行外科评估，抓住手术治疗的窗口期。

除此之外，还有一类患者需要特别留意：病灶相关性癫痫患者，这类患者存在比较明确的结构性致痫灶，比如局灶性皮质发育不良、海马硬化、脑肿瘤、血管畸形等，即便目前发作频率不算高、还没达到药物难治的标准，他们未来进展为药物难治性癫痫的概率也超过70%。对于这部分人群，同样具备术前评估的必要性和手术指征，不应等到病情严重才考虑外科干预。

分层开展术前评估，多技术联合实现精准微创、保护脑功能

很多患者一听到“术前评估”就觉得流程繁琐、检查众多，心里打退堂鼓。徐硕在直播中给大家“拆解”了评估流程，其实并不复杂。整个评估分为两个阶段：第一阶段是无创评估，也就是不需要开刀或穿刺的检查，包括详细病史采集、长程视频脑电图（可以同步记录发作时的行为和脑电变化）、磁共振、PET-CT等。这些检查从大脑结构、电活动、临床表现三个维度联合分析，帮助医生初步锁定致痫灶的位置。如果通过无创检查，医生已经能够明确致痫灶，并且它不在关键功能区，那么就可以直接制定手术方案；如果无创检查仍无法明确，或者病灶位置非常靠近语言、运动等重要脑区，那就需要进入第二阶段—有创评估，也就是通过立体定向脑电图（SEEG）技术，在颅内植入非常细的电极，像“探测器”一样精准记录癫痫发作时脑内哪些区域最先“放电”，从而明确致痫灶的位置和范围，以及它与大脑重要功能区的相互关系。

在此基础上，癫痫外科以“最大程度切除致痫组织、最大程度保护脑功能”为核心理念，搭配神经导航、手术机器人、术中唤醒电刺激、激光间质热凝等技术，术中实时标记语言、运动功能区，微创精准切除病灶。此外，神经调控、姑息离断、立体定向毁损等其他手术技术也能够有效减少发作、提升生活质量。

癫痫专病门诊：从“孤军奋战”到“多学科护航”

考虑到癫痫术前评估和规范化治疗的特殊性，徐硕特别介绍了齐鲁医院神经外科开设的癫痫专病门诊。他说，癫痫外科不是某一个科室“单打独斗”，而是一项需要多个学科紧密协作的系统工程。在齐鲁医院，依托综合医院强大的平台优势，神经外科、神经内科、影像科、核医学科、心理科等多个领域的专家共同参与会诊，从不同角度综合分析患者的病史、发作症状、脑电图和影像资料，然后给出整体治疗建议。更重要的是，这种多学科协作模式覆盖了从初次诊断、术前评估、手术实施，到术后康复和长期随访的每一个环节，实现“一站式”全程管理。徐硕表示，团队最终的目标很简单也很坚定——帮助更多癫痫患者精准找到病因，选择最适合自己的个体化治疗路径，让发作得到有效控制，让患者重拾信心，早日回归正常的学习、工作和家庭生活。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达95万人次。

7月30日12：30，山东大学齐鲁医院小儿内科王冠主任将走进直播间，讲述儿童青少年横纹肌溶解症的相关知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】