【本站讯】8月13日中午12：30，山东大学齐鲁医院神经外科副主任薛皓走进《壹问医答》直播间，以“了解大脑里的隐匿‘入侵者’，一站式解开脑胶质瘤心结”为主题，围绕脑胶质瘤的疾病认识、手术治疗、分子诊断、术后综合治疗及复发管理等公众关心的问题进行了系统讲解，帮助患者及家属科学认识脑胶质瘤，树立规范诊疗和长期管理理念。

“胶质瘤到底是不是癌？”“手术切干净了是不是就治好了？”“为什么术后还要做基因检测？”“复发了是不是就没有治疗机会了？”这些都是脑胶质瘤患者和家属最为关心的问题。直播中，薛皓介绍，脑胶质瘤并不是一种单一疾病，而是一大类具有不同病理分级和分子特征的中枢神经系统肿瘤。判断肿瘤危险程度，不能简单看名称，而要综合病理分级、分子分型、肿瘤位置、手术切除程度以及治疗反应等多方面因素。因此，面对脑胶质瘤，既不能轻视，也不应过度恐慌，科学的分层诊疗、综合治疗和长期管理尤为重要。

针对患者最关心的“手术能不能一次切干净”这一问题，薛皓表示，胶质瘤具有明显的浸润性生长特点，并不像边界清楚的肿块一样能够简单完整切除。尤其当肿瘤靠近语言、运动、感觉等重要脑功能区时，手术不仅要追求肿瘤切除范围，更要最大程度保护患者神经功能。因此，现代胶质瘤外科强调“最大安全切除”，即在保护重要脑功能的基础上尽可能多地切除肿瘤。目前，功能磁共振、弥散张量成像、神经导航、术中电生理监测、术中唤醒以及术中影像等技术的应用，为功能区胶质瘤精准手术提供了重要保障。

随着医学进入分子诊断时代，脑胶质瘤的诊断也早已不再局限于传统显微镜下的组织形态观察。薛皓介绍，目前胶质瘤需要结合病理形态、免疫组化和分子检测进行“整合诊断”。IDH、1p/19q、MGMT、TERT、CDKN2A/B等分子指标，不仅可以帮助医生进一步明确肿瘤类型和风险层级，还可能为术后放化疗、靶向治疗以及临床试验等治疗决策提供重要依据。对于患者而言，基因检测并不是“项目做得越多越好”，而应围绕明确诊断、判断预后和指导治疗进行合理选择。

值得关注的是，传统脑胶质瘤分子病理检测往往需要在术后等待一定时间，而术中快速分子病理技术正在推动胶质瘤手术由“影像指导”进一步向“分子信息指导”发展。薛皓介绍，术中快速分子病理能够利用少量肿瘤组织，在手术过程中快速获得IDH、TERT等关键分子信息，为医生判断肿瘤性质、优化切除策略以及后续精准治疗提供实时参考。需要强调的是，术中快速检测并不能完全替代术后正式病理及完整分子检测，而是为手术决策增加了一份更加及时的“分子情报”。

在术后治疗方面，薛皓指出，即使影像提示肿瘤已经得到较充分切除，也并不意味着细胞层面完全没有残留。对于高级别胶质瘤，规范的放疗、化疗以及其他辅助治疗仍然是降低复发风险、延缓疾病进展的重要手段。近年来，肿瘤电场治疗、靶向治疗、免疫治疗以及类器官药敏筛查等新技术也不断为部分患者提供新的治疗选择。其中，肿瘤电场治疗通过低强度、中频交变电场干扰肿瘤细胞分裂，可作为特定患者综合治疗体系中的重要辅助方式；靶向治疗则需要建立在明确分子靶点和循证医学证据基础上，不能脱离分子检测盲目用药。

针对患者及家属普遍担忧的胶质瘤复发问题，薛皓表示，复发并不意味着“无药可治”。首先需要结合增强磁共振、灌注成像、波谱或PET等检查，区分真正的肿瘤进展、假性进展以及治疗相关改变。在明确复发后，还要综合考虑复发部位、范围、既往治疗情况和患者身体状态，通过多学科团队重新制定治疗方案。二次手术、再放疗、药物治疗、肿瘤电场治疗、靶向治疗以及相关临床试验等，均可能成为特定患者的治疗选择。同时，对于部分患者，控制脑水肿、减少癫痫发作、缓解头痛以及保护语言和运动功能，同样是治疗的重要目标。

山东大学齐鲁医院神经外科及脑胶质瘤多学科综合诊疗中心是国内较早开展脑胶质瘤全程化管理的诊疗中心之一，建立了完善的脑胶质瘤MDT专病门诊和多学科联合会诊制度，并持续推进胶质瘤诊疗标准化、规范化和精准化。团队在国际上较早提出脑胶质瘤术中快速分子病理整合诊断理念，并自主研发脑胶质瘤术中快速分子病理诊断平台，可在术中床旁快速获得IDH、TERT等关键分子信息。依托术中快速分子诊断、术中核磁共振、术中超声、荧光成像、术中细胞级显微成像等先进技术，中心逐步建立起融合“影像—病理—分子—功能”的脑胶质瘤精准手术体系。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达85.7万人次。

8月20日12：30，山东大学齐鲁医院血液科副主任、二病区主任叶静静走进直播间，讲解淋巴瘤诊疗的相关知识，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】