【本站讯】9月9日，山东大学齐鲁医院疑难危重病例解析系列讲座——求真大讨论第150期开讲。本期病例由心外科（心外监护室）提供，心外科副主任医师翟茜主持，主治医师刘正琴汇报病例。心血管内科主任医师倪梅、肾内科主任医师江蓓、呼吸与危重症医学科主任医师上官红、放射科主任医师张杨、器官移植科副主任医师孙怀斌、重症医学科副主任医师韩辉、药剂科(临床药学部)主管药师梁传鹏、心外科主治医师张德鑫对“精调危躯筹胜算，勇破术忌获新生——肾移植术后移植物失功伴重症心衰患者的救治与转机”案例作深度分析。此次直播累计超10万人线上观看，得到来自全国各地同行的认可与支持。

本次病例讨论聚焦一例52岁男性危重患者。患者因间断发热1月、胸闷憋喘4天入院，心脏超声检查提示二尖瓣狭窄合并关闭不全、三尖瓣反流、肺动脉高压及左心室舒张功能减退。患者既往有多次重大手术史，7年前行肾移植手术，2年前因主动脉瓣狭窄接受经导管主动脉瓣置换术（TAVR）。入院后完善相关检查，初步诊断为心脏瓣膜病、慢性肾功能不全急性加重、肾移植术后状态、肾性贫血、肺部感染、胸腔积液、高血压病2级（极高危）。患者入院后短时间内迅速出现病情恶化，急性左心衰发作伴呼吸衰竭，心功能严重下降，几乎丧失手术机会。经多学科团队联合会诊评估后，为患者制定个体化治疗方案，优化了术前状态，为患者赢得手术机会。后团队予以冠状动脉旁路移植术（CABG）+二尖瓣置换术（MVR）+三尖瓣成形术（TVP）手术治疗，并为患者开展系统化、规范化的术后综合管理。患者术后恢复顺利，病情逐步改善，最终痊愈出院。本病例依托多学科团队积极优化术前状态、精准研判手术时机、制定脏器支持方案、全面把控围术期风险，实现从重症监护过渡、术中精细化麻醉管理，到术后多脏器功能支持的全流程闭环诊疗，有效降低围术期病死率，保障诊疗安全。讨论过程中，各学科专家立足专业特色，深度剖析病例临床特点，分享前沿临床诊疗理念与实操经验，整场讨论会逻辑缜密、研讨深入、交流热烈，学术氛围浓厚。

求真大讨论由医务处主办，自2020年8月起，已成功举办150期，累计吸引近1035万人次观看，受众覆盖全国各省市及全球10余个国家。该项活动促进了医学学科间的交流，对提升整个医疗团队的业务水平和服务质量产生了积极的影响，进而提高了各类疑难危重疾病的诊疗水平，更好地为人民群众的健康保驾护航。

【来源：医务处、心外科（心外监护室） 责编：王文斐 审核：李鲲】