【本站讯】近日，山东大学齐鲁医院神经外科脊柱脊髓专业团队成功为一名86岁患者实施胸椎管内肿瘤切除及椎板回置术。团队依托多学科协同诊疗、精细化显微手术与完善的围手术期管理，精准攻克高龄、多病共存的高危手术难题，患者术后顺利康复出院，充分展现了医院在高龄复杂脊柱脊髓疾病精细化诊疗与围手术期管理方面的综合实力。

患者于4个月前摔倒后出现腰部疼痛，对症治疗后症状曾有所缓解。近一个月内疼痛持续加重，伴随双下肢乏力、行走受限。检查提示双下肢肌力约3级，下肢力量明显下降；胸腰椎磁共振显示胸12椎体水平椎管内占位，考虑神经鞘瘤可能。肿瘤压迫脊髓，若病情继续发展，将进一步损伤神经功能。患者高龄且合并冠心病、肾炎、多发性神经炎等基础疾病，同时存在肺部炎性改变，大大增加了麻醉与手术风险。

入院后，神经外科脊柱脊髓团队对患者神经功能、影像学结果及全身情况开展系统评估。姜政主任医师牵头组织呼吸与危重症医学科、心内科、麻醉科、重症医学科、神经内科专家开展多学科术前会诊讨论，围绕心肺功能评估优化、麻醉方案制定、术中风险防控、术后监护要点等内容充分研判。专家团队认为，患者症状持续加重，脊髓压迫明确，保守治疗无法解除病根，经过充分评估并制定完备应急预案，患者具备手术治疗条件。在充分告知手术方案及相关风险后，家属经慎重考虑，决定接受手术治疗。

手术在江玉泉主任医师、姜政主任医师指导下，由韩利章副主任医师主刀，张鑫副主任医师、亓彦华医师和韩建保医师协助配合完成。手术团队采取后正中入路精准定位病变节段，借助超声骨刀取下相应棘突及椎板；显微镜下切开硬膜，可见肿瘤位于脊髓外硬膜下，脊髓受到明显推挤压迫。手术团队仔细分离肿瘤与脊髓、神经之间的粘连，完整切除病灶，充分松解受压的脊髓与神经，随后将椎板原位回置牢固固定，在完整切除肿瘤的同时最大程度保留脊柱后方结构完整与稳定性。手术历时约2小时，过程平稳，术中未输血，为后期神经功能恢复与康复打下良好基础。术后，患者不适症状显著缓解，已顺利康复出院。

胸椎管内肿瘤早期常常仅表现为腰背部疼痛，极易与普通脊柱退行性病变相混淆。随着肿瘤增大，患者会逐步出现肢体无力、麻木、行走不稳，严重时可出现大小便功能障碍。对高龄患者来说，年龄不是手术的绝对禁忌，依靠全面的术前评估、多学科协同保障、精细显微手术以及完善的围手术期管理，能够在严控风险的前提下，帮助合适的患者解除脊髓压迫，最大程度保护神经功能。

本次手术的成功开展，充分彰显了山东大学齐鲁医院神经外科精湛的脊柱脊髓显微外科实力以及多学科协同救治能力。下一步，科室将始终坚持以患者为中心，持续优化高龄、复杂高危脊柱脊髓疾病个体化诊疗体系，精进精准诊断、显微外科手术与围手术期综合管理能力，用安全规范优质的医疗服务守护群众的神经功能与生命健康。

【作者：亓彦华 来源：神经外科 责编：崔子昂 审核：李鲲】