【本站讯】3月12日中午12:30，山东大学齐鲁医院血液科副主任侯宇走进《壹问医答》直播间，以“不怕‘跌跌’不休：专家带你闯关肿瘤治疗所致血小板减少症”为主题，为公众系统讲解肿瘤治疗所致血小板减少症的临床表现、诊断要点及规范化治疗管理策略。

近年来，随着肿瘤综合治疗手段的不断发展，化疗、靶向治疗及免疫治疗显著提高了肿瘤患者的生存率。然而，在抗肿瘤治疗过程中，血小板减少症作为常见且重要的并发症之一，也逐渐受到患者与家属的广泛关注。血小板水平的持续下降不仅会增加出血风险，还可能影响抗肿瘤治疗的顺利进行，成为不少患者在治疗过程中需要面对的一道“关卡”。

什么是肿瘤治疗所致血小板减少症？侯宇介绍，肿瘤治疗所致血小板减少症（CTIT）是指患者在疾病治疗过程中因抗肿瘤治疗导致的血小板减少症。它不仅包括临床上常见的化疗所致血小板减少症，也包括放疗、靶向治疗及免疫治疗导致的血小板减少症。

为什么抗癌治疗会导致血小板减少？侯宇解释，人体血细胞主要由骨髓生成。许多抗肿瘤治疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也可能影响骨髓造血功能。以化疗为例，其主要作用于分裂活跃的细胞，在攻击肿瘤细胞的同时，也可能影响骨髓中的造血干细胞和产生血小板的巨核细胞，从而减少血小板生成。此外，如果放疗照射到骨盆、胸骨等富含骨髓的部位，也可能影响血小板生成；靶向治疗和免疫治疗则可能通过抑制血小板生成或加速血小板破坏，引起血小板减少。总体来说，当抗肿瘤治疗影响血小板生成或增加血小板破坏时，就可能出现血小板下降。

血小板低到什么程度需要警惕？侯宇指出，血小板水平越低，出血风险通常越高。但在临床评估时，不仅要看化验结果，还要结合患者是否出现出血症状综合判断。一般来说，当血小板在75×10⁹/L至100×10⁹/L之间时，多为轻度下降，大多数患者没有明显症状；当降至50×10⁹/L至75×10⁹/L时，部分患者可能出现皮肤紫癜、牙龈出血或鼻出血等轻度出血表现；若进一步降至25×10⁹/L至50×10⁹/L之间，出血风险明显增加。当血小板低于25×10⁹/L时，属于重度血小板减少，严重出血风险显著升高。如果此时出现鼻出血、牙龈出血、血尿，或消化道、颅内等重要脏器出血，应立即就医处理。

侯宇提醒患者，日常主要关注两个方面：一是血常规检查中的血小板数值变化；二是自身是否出现出血症状。一旦血小板明显下降并伴随出血表现，应及时到医院评估和治疗。

血小板降低后有哪些治疗方法？侯宇表示，目前针对肿瘤治疗所致血小板减少症，临床上已有较为成熟的治疗策略。医生会根据血小板下降程度、是否出现出血症状以及患者整体情况，制定个体化治疗方案。首先是血小板输注，当血小板水平极低，尤其低于10×10⁹/L，或已出现活动性出血时，输注血小板可在短时间内提高血小板数量，帮助止血，是重要的急救措施。其次是促进血小板生成的药物，如重组人血小板生成素（rhTPO）和重组人白细胞介素-11（rhIL-11），可促进骨髓生成更多血小板。近年来，血小板生成素受体激动剂（TPO-RAs）也在临床应用日益广泛，如海曲泊帕、阿伐曲泊帕和罗普司亭等。此外，部分药物如咖啡酸片也可作为辅助治疗。具体治疗方案需由医生根据患者病情综合评估后决定，以帮助患者安全完成抗肿瘤治疗。

直播最后，侯宇提醒广大患者，在抗癌过程中，稳定血小板水平是保障治疗顺利进行的重要一步。首先要正确认识CTIT，它是抗肿瘤治疗常见的不良反应，无需过度恐慌。其次要学会识别出血信号，例如皮肤瘀斑、牙龈出血等，并及时就医评估。同时，患者应严格遵从医嘱，定期监测血常规，规范用药，不要自行停药或加药。如果在治疗过程中出现不适或疑问，应及时与医生沟通。此外，在日常生活中也要注意避免磕碰、防止出血，保持均衡营养摄入，为身体恢复提供支持。

侯宇表示，只要医患密切配合、科学管理，大多数患者都可以平稳度过血小板下降阶段，顺利完成抗肿瘤治疗。稳住血小板，就是为抗癌之路提供重要保障。

此次直播以专业、实用的内容赢得了观众的广泛好评，有效普及了血液科相关的知识。此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达83.2万人次。

3月19日12:30，山东大学齐鲁医院超声科副主任禚静将走进直播间，带领大家一起解读超声科检查报告，届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】