【本站讯】7月30日中午12：30，山东大学齐鲁医院小儿内科PICU主任王冠走进《壹问医答》直播间，以“肌细胞疯狂‘自爆’ 警惕腿疼背后的肾脏危机”为主题，为公众系统讲解如何识别横纹肌溶解症及其规范诊治。

横纹肌溶解症的发病原因有很多，早期不易识别，重症患者常危及生命。直播中，王冠首先阐述了横纹肌溶解症的发病病因，儿童青少年横纹肌溶解症的病因和成人有所不同。首先，感染是儿童最常见的诱因，约占1/3，尤其是流感病毒等病毒感染。其次是剧烈或不恰当的运动，尤其是在炎热、潮湿的环境下。此外，外伤、挤压伤、药物、毒物（如蜜蜂蛰伤），以及部分孩子的遗传代谢性疾病也是引起横纹肌溶解症的重要原因。特别值得注意的是，过量食用小龙虾等水产品也可能诱发。

很多家长难以区分普通运动酸痛和横纹肌溶解症，王冠详细讲解了两者的区别：普通运动酸痛通常在运动后24-48小时达到高峰，休息几天后逐渐缓解，痛感是弥漫性的酸胀，一般不影响正常活动。而横纹肌溶解的肌肉疼痛往往出现更早、程度更剧烈，可能表现为持续加重的肌肉胀痛、僵硬、无力，甚至影响站立和行走。最关键的区别在于尿液颜色——如果出现浓茶色、酱油色或可乐色的尿液，这是肌红蛋白尿的典型表现，考虑出现了横纹肌溶解症，必须立刻就医。

横纹肌溶解症早期轻微表现可能只是肌肉酸痛、乏力，容易被忽视。随着病情进展，会出现尿色变深（浓茶色/酱油色），这是肌红蛋白尿的警示信号。重症危险信号包括：尿量明显减少甚至无尿、肌肉极度肿胀疼痛、恶心呕吐、精神萎靡、意识模糊等。只要孩子出现“持续加重的肌肉疼痛+尿色异常”这两个核心症状，家长必须立刻送医，不能在家观察拖延。

横纹肌溶解症治疗的核心原则是早期、充分的水化和碱化尿液，保护肾脏。轻症患儿要卧床休息、适当饮水、密切观察，部分可自行恢复。中重度患儿需要住院治疗，通过静脉输液维持血容量、碱化尿液（如使用碳酸氢钠）促进肌红蛋白排泄。危重症患儿（出现急性肾衰竭、严重电解质紊乱等）需要进行血液净化治疗，包括血液透析、连续性血液透析滤过、血液灌流等，来快速清除血液中的肌红蛋白等有害物质。

很多人关心横纹肌溶解症治愈后会复发吗？王冠介绍道，绝大多数由感染或运动过量引起的横纹肌溶解，治愈后不会复发。但如果孩子的病因是遗传代谢性疾病所诱发的，则可能存在反复发作的风险，需要长期管理。但无论哪种情况，康复后都应避免突然的剧烈运动，并定期复查肌酸激酶和关注尿液颜色变化。

山东大学齐鲁医院儿童重症监护病房PICU，在儿童青少年横纹肌溶解症的救治方面积累了丰富的临床经验。PICU拥有专业的重症救治团队，能够实现早期识别、精准评估、及时干预。在技术方面，我们配备了完善的血液净化平台，能够为危重患儿提供包括血液灌流、持续肾脏替代治疗（CRRT）在内的多种肾脏支持治疗。同时，依托齐鲁医院强大的多学科协作（MDT）体系，能够为患儿提供从重症救治到康复随访的全链条、个体化诊疗服务，最大程度保障孩子的健康和远期生活质量。

此次直播通过山东大学齐鲁医院微信公众号、抖音、快手、今日头条及齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端、新浪、百度、西瓜视频等多个直播平台进行全网推送，全网观看量达82万人次。

8月6日12：30，山东大学齐鲁医院小儿内科副主任医师杨小凡将走进直播间，讲解儿童癫痫的相关知识。届时请关注山东大学齐鲁医院微信公众号、齐鲁壹点客户端收看。

【作者：林子昂 来源：党委宣传统战部 责编：崔子昂 审核：李鲲】