【本站讯】10月21日，山东大学齐鲁医院疑难危重病例解析系列讲座——求真大讨论第154期开讲。本期病例由神经内科提供，赵秀鹤主任医师主持，杨雪主治医师汇报病例。活动邀请感染性疾病科邢全台主任医师，内分泌与代谢病科张晓黎主任医师，血液科王琳主任医师，消化科贾晓青副主任医师，呼吸与危重症医学科李昊副主任医师，神经外科张鑫副主任医师，骨科郭永园副主任医师，药剂科徐江康主管药师，对“关山重重，岐路几千端——一例反复高热合并多系统损伤患者的诊断之路”案例作深度解析。此次直播累计超11万人线上观看。

本次讨论聚焦一例反复高热合并多系统损伤的患者。患者为53岁男性，因发热伴头痛10余天、排尿困难6天入院，体温最高达40℃以上，并伴有躁动、言语混乱、尿潴留及双下肢感觉异常。患者慢性病程基础上急性加重，慢性腹泻贯穿病程，合并严重低钠、低钾血症等显著电解质紊乱，多种免疫球蛋白同时降低并伴淋巴细胞亚群异常，同时存在小脑扁桃体下疝合并脊髓空洞症、脊柱侧弯、双侧髋关节发育不良等多系统的发育异常。医疗团队逐层排查，先后完善脑脊液检验、病原学二代基因测序、全身PET-CT及全外显子基因检测等检查，最终明确低免疫球蛋白血症、电解质紊乱、慢性腹泻、肺炎等多重诊断，并通过基因检测发现COL2A1基因疑似致病变异。最终经抗感染、调节免疫、静脉注射免疫球蛋白等对症支持治疗，患者体温基本恢复正常，免疫球蛋白、白蛋白及电解质明显改善，顺利出院。各位专家紧扣反复高热的诊疗难点，沿腹泻、电解质紊乱、血液、骨骼等多条线索接力剖析、由表及里，将散落的零散线索逐步拼合成完整的诊断图景，并针对疑难危重病例分享了前沿临床诊疗理念与实操经验。整场病例讨论思维缜密、剖析透彻，与会专家交流踊跃，学术探讨氛围浓厚。

求真大讨论由医务处主办，自2020年8月起，已成功举办154期，累计吸引近1080万人次观看，受众覆盖全国各省市及全球10余个国家。该项活动促进了各学科间的交流，对提升整个医疗团队的业务水平和服务质量产生了积极的影响，进而提高了各类疑难危重疾病的诊疗水平，更好地为人民群众的健康保驾护航。

【来源：医务处 神经内科 责编：崔子昂 审核：李鲲】